HIPERHIDROSIS

La hiperhidrosis consiste en un innecesario y exagerado aumento de la sudoración que afecta de un modo especial a las manos, axilas y pies.

QUE ES ?

El sudor es necesario para el control de la temperatura corporal. Está regulado por el sistema nervioso simpático. Entre un 0,5 y un 1% de la población, tiene un inapropiado funcionamiento del sistema simpático, que envía un estímulo exagerado a las glándulas del sudoríparas produciendo una sudoración desmesurada en determinadas zonas del cuerpo, así se produce la hiperhidrosis

La forma más común de hiperhidrosis es la que afecta a las palmas de las manos, asimismo es la más embarazosa, ya que quien la padece tiene verdaderos problemas a la hora de relacionarse socialmente (simplemente dar la mano) y para el desarrollo de la mayoría de los trabajos (mercancías delicadas, papelería, componentes electrónicos, peluquería y un largo etc.). También la hiperhidrosis de la cara (Facial) y la forma axilar combinadas o de forma aislada son frecuentes.

Este problema crea una total inseguridad al entrar en contacto con otras personas y como es una situación que se vive con vergüenza se tiende a ocultar el problema.Esto llega a afectar psicológicamente a quién lo padece. Aprovecho para comentar que se dice muchas veces que la hiperhidrosis se da en personas "nerviosas" y por este motivo sudan más. Se ha demostrado que es una alteración orgánica y no psicológica. Las alteraciones psíquicas vienen con el tiempo, por el impacto que este handicap produce en quien la sufre. Aunque en la actualidad es mas conocida, aún es poco tenida en consideración y su importancia minimizada por familiares y profesionales. Muchas personas utilizan pañuelos o toallitas de papel de forma constante

TRATAMIENTO

Existe tratamiento para la forma más común de hiperhidrosis. Este tratamiento es la simpatectomía torácica. Conocida desde hace mucho tiempo, sin embargo hasta hace pocos años no se ha conseguido realizar de una forma sencilla y poco traumática. En efecto, la vídeo-toracoscopia ha revolucionado el tratamiento de la hiperhidrosis permitiendo "desconectar" la inervación simpática de forma selectiva, con cirugía mínimamente invasiva, para la sudoración en manos, axilas y cara, siendo efectiva en un 99% de los casos para las manos y en mas de un 85% para la cara. Para las axilas se consigue un buen resultado inicial, pero puede decaer con el tiempo a un 75%.
Para las personas con hiperhidrosis axilar exclusivamente pueden utilizar productos de cloruro de aluminio y en el caso de no ser eficaces pueden ser tratados con toxina botulínica, aunque su efecto permanece entre 3 y 5 meses, requiriendo repetir las sesiones.

OPERACION

¿Cómo se realiza la operación? Se efectúan dos pequeñas incisiones de unos milímetros por debajo de las axilas para poder introducir una pequeña cámara y los instrumentos de trabajo. El aspecto posterior de estas incisiones es muy estético. La intervención se realiza con anestesia general, su duración es de aproximadamente 20 minutos. Realizamos un estudio preoperatorio el mismo día, unas horas antes de la operación. El efecto de la intervención es inmediato.


¿Qué efectos secundarios puede haber con la operación? Las manos estarán secas y calientes. En un 50% puede aparecer un aumento de la sudoración en espalda y abdomen, que se llama compensatoria y es muy bien tolerada normalmente. Estamos realizando la simpatectomía conservando T2 (salvo para sudoración facial) ya que se produce menos sudoración compensatoria. Además utilizamos al ETS-C que consiste colocar unos clips de titanio, comprimen el nervio y pueden ser retirados en caso de excesiva sudoración compensatoria, dando una oportunidad a la reversión de la técnica.
¿Qué riesgos tiene la operación? Cualquier intervención quirúrgica conlleva algún riesgo. Sin embargo es excepcional en esta intervención. Sangrado, infección, neumotórax serían las más comunes en cualquier tipo de cirugía y no hemos tenido ninguna en nuestra experiencia. Tampoco ha sido necesario reconvertir a cirugía convencional abierta ningún caso. El riesgo de síndrome de Horner es una posible complicación de esta cirugía. Es rara (0,3%) y consiste en una caída del párpado y constricción de la pupila del ojo, que puede ser temporal o definitiva.
¿Qué tiempo de hospitalización se necesita? Solo es necesario una noche en clínica. La actividad laboral se puede iniciar en dos días. Realizamos intervenciones en fin de semana para los que no deseen que su falta al trabajo sea perceptible. Nuestro centro de trabajo es la Clínica Montpellier equipada con los mejores medios técnicos y humanos.
¿Qué garantías tiene la operación? En ninguna intervención puede garantizarse el éxito al 100%. En esta los resultados óptimos están en torno al 99% para las manos. A veces puede disminuir las posibilidades de éxito la existencia de adherencias en el pulmón, sobretodo por traumatismos torácicos previos o un sobrepeso como en otros tipos de intervenciones quirúrgicas.